Nous proposerons sous peu une solution complète pour la gestion des demandes de règlement de soins de santé complémentaires. Cette solution intégrera plusieurs des nouvelles fonctionnalités qui ont fait le succès de la solution Assure^MD Demandes de règlement - Médicaments. En créant une plate-forme commune pour gérer tous les types de demandes de règlement, il est ainsi possible de fournir une plus grande flexibilité et une efficacité accrue des processus aux clients des services d'assurance. La solution Assure Demandes de règlement - Soins de santé complémentaires permettra la prise en charge du traitement automatique et manuel des demandes de règlement, intégrant les fonctionnalités complètes de contrôle de la qualité et de prévention de la fraude, afin de satisfaire aux exigences des clients. Notre Solution Assure Demandes de règlement - Soins de santé complémentaires permet une saisie simplifiée et directe.

Intégration aux logiciels de gestion de pratique des professionnels de la santé

Nous offrirons maintenant aux fournisseurs de logiciels de gestion de pratique existants une interface des professionnels de la santé. Cette interface leur permettra de gérer en ligne les demandes de règlement de soins complémentaires, simplifiant ainsi le processus de soumission de demandes de règlement et éliminant le besoin de dupliquer les saisies de données.

Impartition des demandes de règlement sur papier

Cette solution est rapide, fiable et conviviale. En tant que partie intégrante de notre solution centrale de Demandes de règlement - Soins de santé complémentaires, elle améliore la productivité et réduit le temps de traitement. Nous offrons également aux clients l'option d'impartir certaines ou toutes leurs demandes de règlement sur papier. Les demandes sont soumises sur nos écrans et ensuite acheminées au moteur d'adjudication du client via notre réseau ou sont évaluées directement via notre moteur d'adjudication. Les clients qui choisissent d'évaluer leurs propres demandes recevront par voie électronique des demandes de règlement sur papier qui ont été converties en format électronique par nous, de la même façon qu'ils reçoivent des demandes de règlement dentaires EDI.

Fonctionnalités de gestion flexibles et approfondies

Les modules de gestion de régime et d'attribution de régime d'Assure Demandes de règlement - Soins de santé complémentaires offriront des régimes détaillés et flexibles conçus pour répondre aux besoins des promoteurs de régime, y compris la conception de régimes à prestations croisées. Nos spécialistes des prestations travaillent avec nos clients pour s'assurer que la conception des régimes reflète les exigences de leurs clients.

Transition simplifiée des données administratives

La plupart des assureurs entreposent les données sur les groupes et les membres dans leurs propres systèmes d'administration. Nous développons des interfaces mutuellement compatibles permettant un transfert efficace et sécurisé de ces données vers notre système afin de valider les exigences d'admissibilité.

Accès complet aux informations d'honoraires

Notre outil de gestion des codes de service renferme les tableaux habituels et raisonnables de chaque assureur par type de prestation, province, âge et tout autre paramètre sélectionné par nos clients. Les tableaux peuvent être gérés par notre interface Web conviviale. Les clients peuvent également choisir de nous confier cette tâche.

Gestion simple des informations des prestataires

Le Registre central des professionnels de TELUS Solutions en santé est un module qui contient toute l'information relative aux professionnels de la santé requise pour valider les demandes transmises et en assigner les paiements par notre transfert électronique de dossier. Cette gestion centralisée assure le traitement cohérent et juste de tous les prestataires et permet aux assureurs, qui n'ont pas à assumer ces fonctions eux-mêmes, d'économiser temps et argent.

Accès à distance aux modules de gestion des demandes de règlement

À l'aide d'une interface Web conviviale, les clients assureurs de TELUS Solutions en santé ont accès à tous les modules de gestion des demandes de règlement de soins de santé complémentaires et ce, à partir d'un ensemble unifié d'écrans.

Gamme complète d'outils de production de rapports

Nous offrons un module Web permettant aux assureurs d'effectuer différentes requêtes pour tous les aspects de la gestion des demandes de règlement, des données détaillées de l'historique des demandes aux paramètres du régime d'un promoteur de régime. Nous fournissons également des outils d'extraction de données pour alimenter les systèmes internes des assureurs afin de répondre aux besoins de leurs clients.

Processus efficace d'adjudication

Adjudication en temps réel

Les professionnels de soins de santé complémentaires peuvent soumettre des demandes à l'aide de notre interface conviviale ou bientôt par un logiciel de gestion de la pratique relié directement à notre moteur d'adjudication, en plus de recevoir une réponse en temps réel.

L'application d'adjudication de TELUS Solutions en santé permet une personnalisation des règles, des normes et des paramètres au niveau de l'assureur et du régime lui-même. Nous étudions constamment les modèles de remboursement pour préciser les règles et maximiser le potentiel de l'autoadjudication et avons par conséquent développé un système expert sophistiqué pour optimiser ce processus crucial.

L'outil de gestion des demandes de règlement de TELUS Solutions en santé est un système évolué qui permet de placer efficacement en file d'attente les demandes en suspens pour la ressource ayant été identifiée comme possédant les compétences appropriées pour mener le dossier à la prochaine étape. Ce système de file d'attente permet aux directeurs de services d'effectuer le suivi de la productivité et de bien répartir la charge de travail des évaluateurs.